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名医理论

“夫众病积聚，皆起于虚，虚生百病”。名医名家在肝癌治疗中，扶正健脾是为关键。《卫生宝鉴》中说:“凡人脾胃虚弱……易致成积聚肿块。”脾胃虚弱不能弊肝精，而致肝体虚，肝郁乘脾，又每多出现脾虚之征,“实脾，则肝自愈”。名医在扶正健脾的具体运用中，常以慢迁肝方为主方，常用药如白术、茯苓、山药、太子参、薏苡仁、白扁豆等。又重视久病以寝食为要，不必汲汲论病”，故临证时往往加鸡内金、焦山楂、神曲等消导之剂，特别认为鸡内金是消癥积之要药，健脾胃之妙品。另外，肝为刚脏，“宜补肝，不宜伐肝”，“肝体阴而用阳，忌刚喜柔”，养肝则肝气平而血有所归，伐之则肝虚不能藏血，而致肝血虚、肝血瘀，故当顺其性而治之，名医名家治疗肝癌时，在健脾药中多加入阴柔平和的药物以滋养肝阴，遵《内经》“肝欲酸，急食酸以补之”的思想，临床常用乌梅、五味子、白芍、山茱萸等，同时配以甘润生津之品，如生地、太子参、女贞子、墨早莲、沙参、枸杞子等。

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医案分析

患者钱X成，2023年3月初自觉上腹胀满，中旬的时候自觉腹部窜痛，有嗳气胸闷的感觉。自行服用调理肠胃的药物，但效果不理想。每天早晨上班的时候，多走路，嗳气更加严重，但随着胃气的吐出，患者比较舒服。4月初患者自觉肝区疼痛，这种痛点比较固定，逐渐发展到肋痛，肩背痛。4月16日由家人陪同前往当地医院进行检查，胁下肿块,质硬呈结节状，确诊肝癌。院方建议化疗，放疗，生物靶向....患者无法忍受治疗的副作用，经人介绍求治中医。

2023年8月11日诊：患者腹胀,胸闷嗳气，有气无力，不愿与人交流，肝区持续疼痛,反复发热，大便燥结,小便涩少。舌质紫黯,舌边有瘀斑,脉弦。治宜活血逐瘀,疏肝理气，散结消肿。

【处方】金银花15克,野菊花15克,HHQS15克，蒲公英15克，紫花地丁15克,川黄连6克,黄芩10克,龙葵 15克,白英15克，紫草根15克,半枝莲15克,白花蛇舌草30克等中药，每日一剂，水煎服。另秘方药拔毒膏遵医嘱。

2023年10月15日诊：患者服药后，疼痛止，不适症状减轻。家属看到有效果，继续请吴医诊治。吴医根据患者病症，辩证加减方剂，患者继续服用。

患者治疗两个月，愿意与人沟通，能和吴医生对话：“得病以来，疼痛如影随形，日夜折磨，实在是受不了了，不得不注射杜冷丁，后来接受放疗、化疗、生物靶向花了不少钱，而且副作用我也无法忍受，孩子们都很孝顺，都请假陪我治病。后来孩子们觉得我实在是受罪，就通过朋友延请了您。真是太谢谢您了！”

【处方】当归12克，白芍12克，水蛭10克，HQZQS10克,九香虫6克,丹参30克,白术 24克,茯苓24克，虎杖15克,龙葵 15克,八月札 15克,白英30克,败酱草30克，铁树叶30克,莪术15克等中药，每日一剂，水煎服。另秘方药拔毒膏遵医嘱。

2023年12月19日诊：患者服药后，精神有明显好转，体质也有所提高，食欲和睡眠也相对较好，大小便正常。吴医根据患者病症，辩证加减方剂，患者继续治疗。

目前患者仍在治疗，一切平稳。

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中医按语

吴医在治疗肝癌过程中，时常注意调动患者情志，因调节情志也属于扶助正气的范畴。肝癌无论手术与否，根据肝的生理功能，肝癌患者性格多急躁易怒，平日易失眠多梦，这与肝性暴急，体阴用阳，多气火有余、阴血不足的生理特性相符。应顺肝之生理特性，用柔肝缓急之品以敛肝疏木。除药物治疗调整机体气血平衡外，适当辅助以心理治疗和精神疏导，鼓励病人疏解郁闷，释情开怀，树立战胜疾病的信心，消除对疾病的恐惧心理，对疾病的治疗是十分有益的。

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